הרפואה הסינית ודיקור סיני במיוחד, ידועים ביכולתם לעזור לתופעה הנקראית פציאליס. במחלקות האקופונקוטרה בבתי החולים בסין שם התופעה שכיחה במיוחד הטיפול היחידי אותו מקבלים המטופלים הינו דיקור סיני, והתוצאות לא מאכזבות. מאמר זה יעסוק בתופעה ומה יש לרפואה הסינית להציע
רקע
לתופעה זו מספר כינויים- שיתוק על שם בל, שיתוק הפנים או בלועזית , Facial Paralysis הינה תופעה שכיחה באוכלוסיה בארץ (1 לכל 5000 ) ומאד שכיחה בסין. מסיבות שונות, נפגע העצב הקרניאלי השביעי במספר הנקרא העצב הפציאלי (Face -לכן נקרא כך,עצב זה שולט על תנועות שרירי הפנים- עצב מוטורי) וגורם לשיתוק, לרוב השיתוק יהיה בצד אחד של הפנים, שכיח יותר אצל מבוגרים זכרים ומתרחש לרוב בתקופות האביב והסתיו- בזמן חילופי עונות.
גורמים
שלוש אטיולוגיות עיקריות:
- שיתוק על רקע CVA – פגיעה פנימית עקב חוסר אספקה של דם לרקמת המוח. כתוצאה מכך נפגע עצב הפנים. מטופלים אלה יפנו בשלב הראשוני לבית החולים ויגיעו אל הרפואה הסינית בשלב הכרוני של המחלה. גורם זה פוגע בסיכויי ההחלמה, גורם לזמן ההחלמה להתארך ( משתנה ממטופל למטופל ) ומקטין את אחוזי הריפוי. למרות זאת עדין ניתן לעזור לחלק מהמטופלים אפילו בשלב הכרוני.
- דלקת של העצב הפריפרי הנגרמת על ידי גורם חיצוני- תופעה זו נקראית Bell’s Palsy ,לרוב מדובר על גורם ויראלי (וירוס) הרפואה המערבית משייכת בעיקר את מעורבותו של הוירוס הרפס סימפלקס, הסיבה השכיחה ביותר. בחלק מהמקרים הסיבה אינו ידועה. 90% משיתוקי הפנים נגרמים כתוצאה מגורם זה. אלה הם המטופלים אשר יפנו לרפואה הסינית.
- נזק חיצוני לעצב- כתוצאה מתאונה, ניתוח או כל גורם אחר העלול לפגוע בעצב. פחות שכיח.
פרוגנוזה (סיכויי החלמה)
קרוב ל 50% אשר סובלים מתופעה זו משתקמים באופן ספונטני תוך זמן קצר, לפעמים בטווח קצר של כמה ימים.
סימפטומים וסימנים
סימן מקדים חשוב לתופעה זו הוא כאב באיזור ה Mastoid Process (מאחורי האוזן), סימן זה בעל חשיבות רבה גם במהלך הטיפול.. לרוב מטופלים הסובלים מפציאליס יתלוננו על כאב באיזור זה גם לאחר הופעת התסמינים של השיתוק. באיזור זה העצב הקרניאלי נובט ויוצא החוצה מהמוח הישר לפנים. כשאיזור זה נפגע מגורם חיצוני כמו וירוס ( הרפואה הסינית קוראת לוירוס בשם אחר כגון- רוח, רוח-קור, רוח-חום,) ישנה דלקת באיזור הנוצרת כתוצאה מתגובה חיסונית של מערכת החיסון לגורם הויראלי.
אם המטופל הגיע בשלב מוקדם יחסית של כמה שבועות, סיכויים גבוהים שהוא יסבול מכאב באיזור זה, אם המטופל הגיע בשלב מאוחר, הסיכויים להופעת הכאב באיזור יורדים, תלוי בזמן ההגעה.
חסימה זו גורמת לאספקה לקויה של דם לעצב וכתוצאה מכך לניוון של העצב. יכולת התיפקוד של העצב נפגעת וכתוצאה מכך ישנה פגיעה בשרירי הפנים הגורמת להפרעה אסטתית ותפקודית, לעיתים הפרעה קשה ביותר. בדרגות קשות המטופל אינו מסוגל להזיז את שריר הפנים בצד אחד של פניו, אינו יכול לחייך, להרים גבה, לעיתים אפילו יש קושי בדיבור. בנוסף עקב הקשר של עצב זה לעין ולבלוטות הרוק בתוך הלשון, לעיתים לא ניתן לעצום את העין וישנה פגיעה בתחושת הטעם.
טיפול קונבציולני
המטרה העיקרית היא לסלק את הגורם המעורר את התגובה החיסונית של הגוף שיוצרת דלקת. אם הגורם מזוהה- וירוס, מתן תרופות נוגדות וירוסים, אם הגורם אינו מזוהה ( לרוב הגורם אינו מזוהה) מתן סטרואידים להורדת התגובה החיסונית. דלקת באיזור העצב יכולה לגרום לבצקת וכך להחמיר את דחיסות הרקמות מסביב, דבר העלול לגרום לפגיעה בלתי הפיכה. היעילות הטיפול התרופתי ידועה בשלבים הראשונים של המחלה. ככל שזמן הטיפול מתרחק ממועד הפגיעה כך קטנה התגובה לתרופות. לכן חשוב מאד לגשת לבירור רפואי בעת הופעת התסמינים הראשונים.
ראיית הרפואה הסינית
תנועת הצ’י במרידיאנים הקשורים לפנים נפגעת וכתוצאה מכך אין אספקה רצויה של צ’י ודם לאיזור הפנים. ישנה חסימה של צ’י במרידיאן המעורב במחלה. שורש הבעיה הינה באיזור ה Mastoid Process – שם תנועת הצ’י הופרעה ועל כן עלינו להתרכז באיזור זה.
ישנם שלושה גורמים עיקרים
- חולשה ו/או עייפות בשילוב עם חשיפה לגורם חיצוני- רוח קור- מאד נפוץ
- חשיפה לגורם חיצוני- רוח קור/ רוח חום
אבחנה מבדלת סינית
- רוח קור- סינדרום זה מערב בעיקר את תעלת ה Tai yang . מרידיאן זה מווסת אקלים של קור, מהווה את השכבה הראשונה שנפגשת עם החיצון אשר מונעת כניסה של פתוגן לגוף. במידה וגורם פתוגני חדר לגוף, זו השכבה שמוציאה את המחלה החוצה. חוזקה של דינמקית הצ’י ב Tai yang משתנה מאדם לאדם וזו הסיבה מדוע חלק מהאנשים נפגעים מהגורם החיצוני וחלק לא. (למרידיאן זה קשר למערכת החיסון של הגוף) גורם זה לרוב נגרם כאשר ישנה ירידה במערכת החיסון- איזשהו מצב של עייפות, מצב רגשי ועוד יחד עם חדירה של רוח קרה. גורם זה מאד נפוץ
- רוח חום- חדירה של רוח חום ( לרוב מעורבות של גורם ויראלי) אשר משפיעה על תעלת Yang ming. ניתן להגיד שזו כתוצאה מחום שנכלא בשכבה זו או מרוח חום ורעילות שחדרה לגוף. כמו כן איזור הפגיעה הינו הפנים אשר מאד משוייך לתעלה של ה Yang ming .
יעילות הטיפול
לדיקור סיני ישנה יעילות גבוהה מאד ואחוזי הצלחה טובים לתופעה. חשוב להדגיש שהגעה מוקדמת ככל האפשר מרגע הופעת התסמינים הינה חשובה ביותר, כך אחוזי הצלחת הטיפול עולים משמעותית. אורך הטיפול משתנה מאדם לאדם בהתאם לחומרת המצב, חוזקו של המטופל ומשתנים אחרים אך לרוב סדרה של 10-12 טיפולים יכולה להעלים את התופעה לחלוטין.
